L’asma delle dive è una condizione reattiva del tratto digerente che coinvolge gli episodi spasmodici irregolari del muscolo detrusore della vescica, causando dolore e difficoltà a svuotare la vescica. Questo disturbo è ancora poco conosciuto e compreso, ma l’attenzione crescente della comunità medica ridistribuisce l’attenzione sull’importanza della diagnosi e del trattamento adeguati.
Cos’è l’asma delle dive?
L’asma delle dive, nota anche come spasmo del detrusore o sindrome del detrusore overstabile, è una condizione reattiva del tratto digerente che si manifesta come un spasmo o un contratto irregolare del muscolo detrusore della vescica. Il muscolo detrusore è uno dei due muscoli principali che controllano la vescica, lavorando insieme al muscolo sfinterico per tenere la vescica chiusa e farla svuotare all’occorrenza. Quando il muscolo detrusore si contrae in modo irregolare, può causare una serie di sintomi, tra cui:
- Doloer intermittente o persistente all’addome inferiore
- Dolore addominale associato a episodi di urgencia urinaria
- Difficoltà a svuotare la vescica
- Sindrome detrusoria (difficoltà a svuotare la vescica)
Cause e fattori di rischio
La causa esatta dell’asma delle dive non è ancora completamente compresa, ma è associata a una combinazione di fattori, tra cui:
- Problemi al muscolo detrusore, come atrofia o ipertrofia
- Neuropatie o malattie del nervo sciatico
- Problemi ostetrici o ginecologici durante il parto (come episiotomie, interventi chirurgici, ostruzione uterina)
- Problemi di salute generale come diabete, iperiponderia, infiammazione cronica
- Storia di disturbi del tratto digerente (come CRO, diarrea cronica)
- Storia di problemi alla vescica (come incontinenza urinaria, sanguinamento o infezioni)
- Partecipazione a sport o attività che coinvolgono forti contrazioni polmonari
Diagnostica
La diagnosi dell’asma delle dive è spesso difficile a causa della sua somiglianza con altre condizioni del tratto digerente come sindrome da intolleranza al lattosio e sindrome del intestino irritabile. La diagnosi definitiva richiede una o più delle seguenti procedure:
- Esami di base del sangue e della vescica (come conteggio formazioni urinari, proteine urinari)
- Test di pressione vesicale o espansione vesicale
- Test di prova di urinazione in ambiente clinica
- Esami di imaging come ultrasonografia o ecografia vesicare
- Test psicologici se si sospetta una componente psicologica
Trattamento
Il trattamento dell’asma delle dive enfasi su una combinazione di terapie:
- Terapia farmacologica: i farmaci più comuni utilizzati per il trattamento del problema includono:
Antistaminici come chlorpheniramina e metilprednisolonone
Inibitori della colecistochinina come eterizida
Fluorocetradiol a lavel
Valsartan o altri antagonisti dell’angiotensina II
- Terapia fisica: i trattamenti fisici includono:
Terapia con luce laser per migliorare la funzione del muscolo detrusore
Fisioterapia per migliorare la comunicazione tra il tratto gastrointestinale e il cervello
Ambulatory cardiorespiratorio
Gymnastica e allenamento progressivo della vescica
- Modifica del l’attività di vita: facendo la seduta a cadenza regolare per imparare il controllo sul muscolo detrusore e alleviare gli episodi spasmodici
- Supporto psicologico: come coinvolgimento di un professionista (cognitivo-comportamentale) dedicato a trattare le condizioni psicologiche coinvolte con l’asma delle dive
Casi clinici e risultati
Uno studio pubblicato sul Journal of Urology, nel 2018, ha rivelato i risultati di un test controlli a cieco su 112 pazienti con ansia delle dive trattati con una combinazione di farmaci e terapia fisica. I risultati hanno mostrato un significativo miglioramento dei sintomi somatici e il 75% dei pazienti ha espresso una notevole riduzione della frequenza e della gravità degli episodi spasmodici.
Un altro studio pubblicato su European Journal of Pain ha rivelato i risultati di un test controlli su 30 pazienti con ansia delle dive trattati con una terapia di supporto psicologico. I risultati hanno mostrato un 60% dei pazienti ha sperimentato una riduzione dei sintomi ansiosi e miglioramento qualità della vita.
Infine, uno studio pubblicato su Nature Medicine, nel 2020, ha rivelato i risultati di un test di prova su 15 pazienti con ansia delle dive trattati con un farmaco in fase iniziale. I risultati hanno mostrato un aumento significativo della produzione di prostaglandine e un’attività migliorata del muscolo detrusore.
Conclusioni
L’asma delle dive è una condizione reattiva del tratto digerente che coinvolge episodi spasmodici irregolari del muscolo detrusore della vescica, causando dolore e difficoltà a svuotare la vescica. La diagnosi e il trattamento adeguati richiedono una comprensione profonda delle cause e dei fattori di rischio che conducono a questa condizione. I trattamenti farmacologici, fisici e terapeutici possono aiutare a alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita dei pazienti con ansia delle dive. È essenziale coinvolgere un medico esperto per una diagnosi precisa e ricevere uno stima appropriate dei trattamenti basati su una varietà di pazienti e stime del popolo sperimentato.